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          2019-05-06 春晖會計培訓

          一般情況下,社保卡中的醫保個人賬戶里的錢只能用來在定點醫療機構看病、買藥,不能給其他人用。成都會計培訓學校了解到由于有的人生病多,有的人幾乎不生。 謔薔筒擻械娜松綾?ㄕ嘶S 那 還揮,而有的人則用不完的情況。最典型的情況就是︰成年的爸爸媽媽因為參加了職工社保且一直沒有斷繳,醫保卡里的錢積攢下來有上萬了。而未成年的孩子和沒有參加社保的爺爺奶奶醫保卡里的錢就少了,或者沒有。在這種情況下,把社保里的錢給家人使用,早已成為一種現實的需求。成都會計培訓給大家分析下︰

          一、正常情況下,醫保卡不能給家人使用

          醫保卡是參保人員應該享受醫療保障的憑證之一,原則上僅限于參保人員本人使用。醫保賬戶里面的錢,屬于個人。但是醫保統籌基金里的錢,則屬于每一個醫保投保人,其目的是為了通過一定區域範圍內社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險,解決職工患大病時的醫療費用。若自己的醫保卡余額不足時,就必須動用統籌基金的錢進行報銷。如果家人使用自己的醫保卡買藥,對參保職工不公平。

          另外,如果使用他人的醫保卡住院報銷,屬于騙保。情節嚴重的,將面臨刑事處罰。

          不過,有些地區允許將自己醫保卡給家人使用,共享保額。如廣州、深圳、浙江、廈門等,一般有限制條件,可咨詢當地社保局。

          比如,深圳規定,基本醫療保險一檔參保人個人賬戶的余額超過本市上年度在崗職工年平均工資5%的,超過部分就可以為其已參加我市醫保的父母、配偶及子女支付一些指定的醫療費用,這種途徑稱為"家庭通道"。

          二、醫保卡給家人使用,會有什麼後果?

          醫保卡借給家人使用分兩種情況︰一是買藥,二是住院報銷。醫保卡是絕對不能借給家人住院用的,不然面臨的就是罰款或者刑事責任。將醫保卡借給家人報銷,嚴格意義上算是騙取社會保險待遇。

          醫保卡給家人買藥後果是什麼呢?如果只是買些感冒藥、消炎藥等非處方藥,影響不大。但若是治療高血壓、心髒病等等的藥品,後果就有點嚴重。

          想一下,假如你買的是商業保險,保險公司一查,發現你有這樣的消費記錄,輕則要求加費或做除外責任,重則直接拒保!更可怕的是,很可能導致拒賠,保險公司在買之前沒仔細核查,等到理賠時才發現,以此為借口拒賠,你除了接受也無能為力了。

          三、使用醫保卡的注意事項

          1、禁止套現

          任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求,嚴禁套取現金。

          2、部分省市醫保卡可全家人用

          部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。

          3、以下情況醫保不予支付

          在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

          因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

          因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

          因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

          以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

          所以,一般情況下,社保卡中的錢只能通常只能參保人個人用來在定點醫療機構看病、買藥,不能給其他人用,但也有例外。具體的情況還是要詢問當地的社保局才會比較明確哦。

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